viernes, 30 de noviembre de 2018

RECOMENDACIONES DE ACOG EN -ESPECTRO DE ACRETISMO PLACENTARIO

Placenta Accreta Spectrum (PAS) recomendacione ACOG

diciembre 2018 VOL 132

DIAGNÓSTICO

  1. Aunque la evaluación ecográfica es importante, la ausencia de hallazgos ecográficos no excluyen el diagnóstico de PAS; así, Los factores de riesgo clínico siguen siendo tan importantes como los predictores de PAS.
  2. No está claro si la RM mejora el diagnóstico de PAS más allá de  la ecografía sola. En consecuencia, la resonancia magnética no es el modalidad recomendada preferida para la evaluación inicial de posible PAS.
  3. Mujeres con sospecha de PAS diagnosticadas en el período prenatal basado en imágenes o por perspicacia clínica debe ser en el nacimiento en un centro de nivel III o IV con considerable experiencia 

MANEJO

  1. Equipo multidiciplinario con experiencia
  2. Se sugiere el nacimiento a las 34 0 / 7–35 6/7 semanas de gestación, ya que es la edad gestacional preferida para la cesárea programada o Histerectomía  circunstancias de estabilidad de la pte. Se puede requerir adelantar en casos de hemorragia, preeclampsia, trabajo de parto, con rotura de membranas, alteraciones fetales o maternas-   
  3. El manejo conservador o el manejo expectante deben ser se considera solo para casos cuidadosamente seleccionados de PAS después de asesoramiento sobre los riesgos, beneficios inciertos, y eficacia

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