The transition from latent to active labor and adverse obstetrical outcomes
Joshua I. Rosenbloom, MD
AJOG- 24 de mayo 2019- en prensa
Aunque el conocimiento y guías actuales nos dice que la fase activa del trabajo de
parto se inicia a los 6 cm, (American College of Obstetricians andGynecologists
y la Society for Maternal-Fetal Medicine),
Es recomendando
no diagnosticar no progresión del parto
precozmente, (antes de que se inicie), como forma de prevenir cesáreas
innecesarias. En USA un 34% de cesáreas son por no progresión del parto.
Hay una zona de transición entre 4 y 6 cm, en el final
de la fase latente e inicio de la activa de duración más variable.
Es una zona de riesgo para intervencionismo y peores
resultados
Este estudio toma de más de 7 mil partos normales
únicos cefálica, (excluidas cesáreas previas), de término, un 10 % que estaban
en esa franja. El percentil 90 de
duración de este período fue de 10.3 hs.
Por encima de este valor comienzan las morbilidades
materno neonatales , aunque estudios previos no muestran aumento de riesgo neonatales.
Así que seguramente en breve se podrá definir también
una falta de progresión del pasaje de fase latente a activa, cuando se prolonga
más de 10 hs.
El problema de diagnosticar fase activa a los 6 cm es
que algunas pacientes entran antes 4 o 5 cm, por lo que no parece ser el
diagnóstico basado en una definición lo más correcta ya que varía de una
paciente a otra.
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