Review
Recurrent Vulvovaginal Candidiasis: An Immunological Perspective
Diletta
Rosati
Microorganisms 2020, 8, 144; doi:10.3390/microorganisms8020144
Las especies de Cándida son los hongos más abundantes. organismos
del micobioma vaginal; por lo tanto, pueden ser agentes causantes de
infecciones vaginales en algunas condiciones
Se cree que las
especies de lactobacilos favorecen un microbioma vaginal saludable tanto acidificando
el medio ambiente a través del metabolismo anaeróbico del glucógeno a ácido D ‐
láctico y a través de la producción de peróxido de hidrógeno (H2O2), cuya
actividad antimicrobiana es probable que inhiba la invasión de cándida – este equilibrio
puede alterarse
En primer lugar, los cambios en la comunidad (tipo ) de
Lactobacillus productor de H2O2 (p. ej., L. acidophilus, L. gasseri y L. vaginalis),
y en segundo lugar, una condición alta de estrógenos (es decir, terapia de reemplazo
de estrógenos, fase lútea o embarazo),
Además, un amplio espectro de factores predisponentes
relacionados con el huésped, como la diabetes tipo 2, regímenes de
inmunosupresión, terapia con antibióticos, así como factores de comportamiento
como el uso de anticonceptivos y dispositivos intrauterinos se ha sugerido para
promover la aparición de VV por cándida. Sin embargo en un 30% de los casos no
se detectan estos factores.
Se ha detectado un aumento de la candidiasis no albicans. Estas
especies son más resistentes a los azoles.
Una vez que C. albicans daña la primera línea defensa,
representada por células epiteliales, se liberan péptidos antimicrobianos y
moléculas de señalización, conduciendo así al reclutamiento de células inmunes
innatas.
Reconocidos los componentes de Cándida son
procesados por células fagocíticas lo
que finalmente conduce a la eliminación de patógenos. Este proceso es muy
complejo intervienen varias moléculas y hay polimorfismo genéticos que hacen a huésped
más susceptible.
Por otra parte la infección inflamación a Cándida se desarrolla en ocasiones como una posible respuesta inmunitaria anómala.
La candidiasis recurrente es una patología extremadamente
compleja y menos comprendida que la vaginosis
Los futuros tratamientos de las recurrencias apuntan a regular
la respuesta inflamatoria, al uso de pro bióticos y hasta el trasplante de
microbiota vaginal saludable
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