LA MICROBIOTA DEL RECIEN NACIDO -PARTO -CESAREA Y ROTURA DE MEMBRANAS TEMPRANA

Principales diferencias observadas

• Diversidad y composición: Los recién nacidos por parto vaginal muestran mayor diversidad y abundancia de bacterias beneficiosas como Bifidobacterium, Bacteroides y Lactobacillus, mientras que los nacidos por cesárea tienen menor diversidad y mayor presencia de bacterias oportunistas asociadas al ambiente hospitalario, como Enterococcus, Klebsiella, Staphylococcus y Clostridium
• Origen de la microbiota: En el parto vaginal, la microbiota del recién nacido se asemeja a la vaginal y fecal materna; en la cesárea, predomina la colonización por bacterias de la piel materna y del entorno hospitalario 
• Evolución temporal: Las diferencias son más marcadas durante los primeros días y meses, pero tienden a disminuir hacia los 6-12 meses de vida, especialmente si hay lactancia materna 
• Implicaciones inmunológicas: Los nacidos por cesárea presentan menor estimulación inmunológica inicial y mayor riesgo de infecciones y enfermedades inmunomediadas en la infancia

que sucede con la microbiota del recien nacido si es una cesarea intraparto post- rotura de membranas?

Los recién nacidos por cesárea intraparto con rotura previa de membranas tienen una microbiota más parecida a la de los nacidos por parto vaginal que los nacidos por cesárea electiva sin rotura de membranas.

Evidencia y mecanismos

• Exposición a microbiota vaginal: Cuando la cesárea ocurre tras la rotura de membranas y/o trabajo de parto, el recién nacido está expuesto a los microorganismos vaginales y perineales maternos, lo que favorece una colonización más similar a la del parto vaginal. En estos casos, la microbiota neonatal muestra mayor presencia de bacterias típicas del canal del parto, como Lactobacillus y Bacteroides, en comparación con las cesáreas electivas sin exposición vaginal.
• Estudios observacionales: Un estudio longitudinal con 81 díadas madre-hijo demostró que los neonatos nacidos por cesárea tras inicio de trabajo de parto (y, por tanto, con rotura de membranas) tenían una microbiota más parecida a la de los nacidos por vía vaginal, mientras que los de cesárea electiva se colonizaban principalmente por bacterias de la piel materna y del entorno hospitalario.
• Relevancia clínica: La exposición a la microbiota vaginal durante el trabajo de parto o tras la rotura de membranas parece ser un factor determinante en la colonización inicial, lo que podría reducir el riesgo de disbiosis asociada a la cesárea 

La evidencia indica que la rotura de membranas y el trabajo de parto previo a la cesárea permiten una colonización microbiana neonatal más parecida a la del parto vaginal, acercando el perfil microbiano y potencialmente sus beneficios inmunológicos.