Fundamentos para la implementación del test HPV como screening

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Methodologies of Primary HPV Testing Currently Applied for Cervical Cancer Screening

Andreas C. Chrysostomou

Life (Basel). 2020 Nov; 10(11): 290.  Published online 2020 Nov 19. doi: 10.3390/life10110290

 

1.     La prueba del VPH es un enfoque molecular objetivo y altamente sensible para detectar el cáncer de cuello uterino que no se basa en la interpretación morfológica de los resultados, que en citología pueden estar sujetos a variabilidad interobservador.

2.     La prueba del VPH se basa en la detección del virus o los efectos de la infección viral ( la displasia cervical de alto grado.)

3.     Un beneficio de la prueba del VPH es que permite intervalos de detección más prolongados debido al hecho de que el HPV requiere más tiempo para progresar a cáncer que las células detectadas en  que ya se encuentran en la etapa precancerosa.

4.     Además, junto con una alta sensibilidad clínica y objetividad, la prueba del VPH también tiene un alto valor predictivo negativo (VPN), bajos requisitos de entrenamiento, alta reproducibilidad y alta capacidad de rendimiento.

Sin embargo, en países o regiones donde un programa de citología primaria es predominante y exitoso, las recomendaciones europeas permiten que el programa continúe ejecutándose para las edades de 20 a 30, mientras se implementan las pruebas primarias de VPH para edades superiores.

Se recomienda que continúe el programa de detección hasta 60 a 65 años, aunque las mujeres con antecedentes negativos de detección del VPH a partir de los 55 años tienen un riesgo bajo de contraer una infección por el VPH -esta puede volverse persistente y, posteriormente, convertirse en cáncer de cuello uterino.

CONDUCTA FRENTE A TEST POSITIVO

a-  Citología pap -   PAP con anomalías -  Colposcopía

b- Citología negativa- opción 1- repetir citología     opción 2- repetir citología y nuevo test hpv

 

c-  segunda citología negativa – control

d-segunda citología positiva -colposcopía