Prof Melanie Davies, Professor of Reproductive
Medicine, UCL, and Consultant Gynaecologist, University College London
Hospitals
El riesgo podría estar sobreestimado por la falta de
información; el meningioma sigue siendo una afección poco frecuente y no
debería disuadir a las mujeres de usar progestágenos, que son tratamientos hormonales
eficaces para afecciones debilitantes.
Los investigadores analizaron los historiales clínicos de 3
millones de mujeres en Dinamarca. Descubrieron que 1 de cada 2000 mujeres
desarrollaba un meningioma. El factor de riesgo más importante para el
meningioma era, con diferencia, la edad avanzada. Sin embargo, casi todos los
tipos de píldoras anticonceptivas combinadas o minipíldoras se asociaron con un
mayor riesgo de meningioma, aunque no mucho en términos absolutos; esto sería
equivalente a convertir un riesgo de 1 de cada 2000 a 1 de cada 1000-1500.
Resulta interesante que las formas inyectables de progesterona se asociaran con
un riesgo mayor que otras formas, pero incluso estas aumentaron el riesgo al equivalente
de 1 de cada 400-500.
«Todos los medicamentos conllevan riesgos, y los anticonceptivos
no son una excepción. Como bien indica el estudio, la probabilidad general de
que estos fármacos provoquen un meningioma es mínima.
Alex Polyakov is a
Clinical Associate Professor from the Faculty of Medicine at the University of
Melbourne and Medical Director of Genea Melbourne
Este
estudio danés investiga qué progestágenos específicos, en dosis
anticonceptivas, aumentan realmente el riesgo.
El
aumento del riesgo es muy pequeño para la mayoría de los tipos de
progestágenos. El número de mujeres que necesitan tomar estos compuestos para
desarrollar un meningioma adicional oscila entre cientos de miles y millones
por año de uso, y estas cifras son más tranquilizadoras en mujeres jóvenes.
Para ponerlo en perspectiva, la probabilidad de morir en un accidente de
tráfico es de aproximadamente 1 entre 20 000. La probabilidad de morir por
un meningioma es inferior a 1 entre 500 000.
El meningioma se presenta aproximadamente en una de cada
10 000 personas, siendo la incidencia en mujeres casi el doble que en
hombres. Se sabe que los meningiomas crecen durante el embarazo y con la
administración de progesterona adicional, pero disminuyen de tamaño una vez
finalizado el embarazo o suspendido el tratamiento con progesterona.
Este estudio halló una mayor asociación con el uso de todos
los progestágenos comerciales disponibles actualmente, en diversos grados.
El mayor riesgo relativo (1,73) se observó con el acetato de
medroxiprogesterona inyectable, mientras que el menor riesgo relativo (1,14) se
observó con los DIU de levonorgestrel en dosis bajas. Anteriormente se creía
que los DIU con progesterona no aumentaban el riesgo. El aumento del riesgo
persiste hasta cinco años después de suspender el tratamiento con progestágeno.
Es importante señalar que un embarazo en el año anterior
también aumenta el riesgo de meningioma y conlleva otros riesgos potenciales.
Si bien es interesante, es importante destacar que la
prevención de embarazos no deseados es un tema de salud pública de gran
importancia. En Australia, el embarazo conlleva una tasa de mortalidad materna
de 6,6 por cada cien mil nacimientos, mientras que la tasa de supervivencia a
cinco años tras el diagnóstico de meningioma supera el 90 %.
Los médicos prescriptores deben estar al tanto de la
relación entre la exposición a progestágenos y el meningioma, así como de las
opciones anticonceptivas sin progestágenos, incluidos los métodos de barrera y
los dispositivos intrauterinos con cobre, si esta relación preocupa a la mujer.
Esto demuestra aún más la importancia de realizar consultas
anticonceptivas adecuadas, en las que se aborden los riesgos y beneficios de
los distintos métodos anticonceptivos, entre el médico prescriptor y la mujer,
antes de prescribir un anticonceptivo o hacer una recomendación.
