Pregnancy, breastfeeding and the SARS-CoV-2 vaccine: an ethics-based framework for shared decision-making
Jonathan S. Zipursky
Los datos existentes de los ensayos clínicos no respaldan la
seguridad de la vacuna SARS-CoV-2 entre las personas que están embarazadas o
amamantando; (no hay estudios)- ni confirman que la vacuna daña a la embarazada
o el feto.
Aunque las vacunas virus vivos generalmente no se recomiendan
durante el embarazo debido a preocupaciones teóricas con respecto a la
infección fetal, la mayoría de las otras
vacunas se consideran seguras.
La tecnología de la vacuna de ARNm utilizada en las vacunas
aprobadas contra el SARS-CoV-2 es nueva, pero los hallazgos de estudios
preliminares de toxicología reproductiva en modelos animales sugieren que no
dañan al feto.
Es más, entre 23 mujeres que fueron de vacunados con
Pfizer-BioNTech, no se han registrado efectos adversos hasta la fecha.
En contraste, los hallazgos
de una sistemática recopilados por los Centros para el Control y la Prevención
de Enfermedades de EE. UU. sugieren que las embarazadas sintomáticas con
enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) tienen un mayor riesgo de enfermedad
grave y efectos adversos en el embarazo, incluido el parto prematuro.
Además, una declaración reciente de la -Academy of Breastfeeding Medicine- no recomienda el cese de la lactancia materna en personas vacunadas contra el SARS-CoV-2, ya que los anticuerpos y las células T estimuladas por la vacuna podrían transferirse a la leche materna, protegiendo así al bebé de la infección por el SARS-CoV-2. COVID-19,.
Particularmente ante
la evidencia limitada que sugiere que los riesgos para la salud de la vacuna
son pocos, sugeriría que la vacunación probablemente sea beneficiosa tanto para
la embarazada o en período de lactancia como para su feto o niño.
Además, algunas personas tienen riesgo aún mayor de COVID-19 grave debido a obesidad,
diabetes u otras comorbilidades lo que inclina la balanza aun más hacia la
vacunación.
Los trabajadores de la salud están más expuestos y a infecciones graves.
Restringir la vacuna a estas mujeres embarazadas o en lactancia y que entran
en esta categoría muestran un desprecio por el riesgo que corren.
Hasta que surja evidencia que demuestre que los daños
superan los beneficios, proponemos que todas las personas que están embarazadas
o amamantando deben tener la opción de recibir la vacuna contra SARS-CoV-2
. También deben presentarse otras opciones como parte de un enfoque
compartido de toma de decisiones, que incluye retrasar la vacunación hasta que
se disponga de más datos de seguridad, o renunciar a la vacunación por completo
y seguir siguiendo las medidas de salud pública para minimizar el riesgo de
infección por SARS-CoV-2.
La toma de decisiones compartida es un proceso mediante el
cual los médicos se asocian con los pacientes para tomar decisiones médicas
informadas y cargadas de valor.
Cada mujer que esté embarazada o amamantando caerá en un distinta
categoría de riesgo y tienen sus propias consideraciones personales.
El uso de un enfoque de toma de decisiones compartida
maximiza la autonomía y permite que cada
persona tome una decisión que se ajuste a sus valores. Es importante destacar
que un paciente siempre debe sentirse apoyado en su cuidado de la salud.
PD- SINOVAC es una vacuna a virus inactivado
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