SUPRESIÓN MEDICAMENTOSA DE LA MENSTRUACIÓN

lectura recomendada por Gynec online

	dosis	frecuencia	limitaciones	amenorrea	ventajas	desventajas
AC comb. continuos	Monofásicos- mas de 20 microgramos	Diaria continua	Puede haber sangrado por deprivación.	2m-49% 6m-68% 12m-88%	Amplia experiencia	Requiere compliance Frecuente amenorrea post pill
Progestinas solas	Variadas progestinas	diaria	Sangrado irregular	Noretindrona acetato 76% drospirenona 4 no hay datos exactos	Evita estrógenos	Inconsistente logro de amenorrea; más caro que OCPcombinados;
implantes	Etonogestrel – 68 mg	3 a 5 años	Sangrado irregular	22% y mas con uso prolongado	Alta eficacia antic.	Inserción- dolor
Diu con  prog.	Levonorgestrel 52mg	7-8 años	Sangrados impredecibles	1 año-50% 5 años 60%	Alta eficacia- efecto en otras patolog. Ginec.	Costo -  disconfort
Hiperagonists.  GNRH	Variable dependiendo tipo y vía	Depende del tipo	Hipoestrogenismo efecto en masa ósea	Muy alta		Costo- síntomas menopáusicos- masa osea

Manejo del sangrado por deprivación

• ·         ACOs combinados- los sangrados tienden a reducirse con el tiempo-   pueden considerarse ciclos extendidos de 3 o 6 meses.
• ·         Progestina sola-  importante la toma a la misma hora-   puede reducirse la dosis 1 semana al mes-  Puede aumentarse la dosis si no se controla sangrado
• ·         Implantes-  7 días de antiinflamatorios no esteroideos-  Sobre agregar ACOs combinados o progestinas si están contraindicados.
• ·         DIU con progestina---Los que usan DIU con menor dosis de progestina más riesgo de samngrado-  Puede considerarse Antiinflamatorios- doxiciclina- sobreagregar ACOs combinados