Nuestra Maternidad del HC ofrece monitoreo continuo para
diabetes 1 y embarazo.- revisamos este artículo aún en prensa
Este monitoreo (CGM) proporcionan información detallada sobre
el control 24 de la glucemia en pacientes embarazadas con diabetes tipo 1
(DT1).
Se han publicado pocos datos que examinen la asociación
entre los parámetros del MCG y los resultados perinatales entre las grávidas con
diabetes tipo 1.
Objetivo: Examinar la asociación entre MCG y los resultados
perinatales así como el tiempo dentro del rango (TIR)
Presumimos que un TIR 29 más alto se asociaría con un menor
riesgo de resultados perinatales adversos.
Diseño del estudio: este estudio de cohorte retrospectivo
multicéntrico incluyó a todas las gestantes con diabetes tipo 1 que utilizaron MCG
y dieron a luz en 2020-2022 en 5 sitios de la Universidad de California.
Solo se incluyeron aquellos con un rango objetivo de CGM establecido
en 70-140 mg/dL (±10 mg/dL). La TIR (%) se registró a las 12, 16, 33, 20, 24,
28 y 32 semanas. Los resultados primarios maternos y neonatales fueron
preeclampsia y grande para la edad gestacional (LGA), definido como peso al
nacer (BW) ≥ percentil 95.
Resultados: Se incluyeron un total de 91 pacientes. La
mayoría usaba una bomba de insulina (81%) y no tenía enfermedad microvascular
diabética (72%). La mediana del tiempo desde el diagnóstico de diabetes Tipo 1
fue de 16 años y la mediana de A1c en la periconcepción fue del 6,7%. En
comparación con aquellas con preeclampsia, las 41 grávidas normotensas tuvieron
un TIR significativamente mayor en casi todos los momentos. Se observó un
patrón similar en 42 niños con un peso corporal normal en comparación con los
bebés LGA.
En análisis ajustados, cada aumento de 5 unidades 43 en el
TIR a las 12 semanas se asoció con una reducción del 45% y del 46% en el riesgo
de preeclampsia y LGA,
Conclusiones: Una TIR más alta se asocia con un menor riesgo
de preeclampsia y LGA. Esta asociación se observa en las primeras etapas de la
gestación, cuando cada aumento de 5 unidades en el TIR se asocia con una
reducción de ~50% en el riesgo de estas
complicaciones.
Estos hallazgos se pueden utilizar para asesorar a las
pacientes sobre el riesgo de
complicaciones del embarazo con valores TIR específicos y para alentar a las
pacientes a que incluso pequeñas mejoras
en la TIR pueden tener un impacto significativo en los resultados del embarazo.
Se necesitan estudios más amplios para explorar más a fondo
estos hallazgos e identificar la TIR óptima para reducir las tasas de complicaciones perinatales.
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