PREVENCION DE PARTO DE PRETERMINO CUANDO NO HAY ANTECEDENTES

Gynec online- EN PRENSA

RECOMENDACIONES DEL LA Sociedad de Medicina Materno Fetal de USA 2024 sobre prevención del parto de pre término cuello corto SIN antecedentes de parto de pre término

La asociación de parto de pre termino anterior más cuello corto es muy fuerte e indiscutida, Debido a que la asociación en una primigesta es más débil  la AMMF de USA describe las siguientes recomendaciones

 Como hay una discusión si realizarle a todas o usar la estructural como “pre screening” para reducir el número de ecografías TV ….

Recomendamos que todas las mediciones de la longitud cervical utilizadas para guiar las  terapéuticas se realicen mediante un abordaje transvaginal y de acuerdo con los procedimientos estandarizados descritos por organizaciones como la “ Perinatal Quality Foundation” o la “Fetal Medicine Foundation”.

Recomendamos utilizar una longitud cervical en el segundo trimestre de ≤ 25 mm para diagnosticar un cuello uterino corto en personas con gestación única y sin antecedentes de parto prematuro espontáneo.

¿Qué intervenciones se deberían ofrecer a una persona con gestación única, diagnóstico de cuello uterino corto y sin parto prematuro previo?

Progesterona-----Recomendamos que a las personas asintomáticas con gestación única y una longitud cervical transvaginal de ≤ 20 mm diagnosticada antes de las 24 semanas de gestación se les prescriba progesterona vaginal (200 mg) para reducir el riesgo de parto prematuro- Entre 20 y 25 se recomienda la discusión con la pte.

Cerclage------Debido a la falta de beneficio demostrado en personas sin antecedentes de PTB que tienen un cuello uterino corto por ecografía (10 a 25 mm), recomendamos no colocar cerclaje en ausencia de dilatación cervical . Según los datos que muestran un aumento de la latencia y una disminución del parto prematuro en personas con un cuello uterino extremadamente corto, se puede considerar la colocación de cerclaje en una longitud cervical de <10 mm, incluso en ausencia de dilatación cervical, basándose en una toma de decisiones compartida.

Pesario------En ausencia de datos consistentes que demuestren el beneficio y posibles problemas de seguridad, recomendamos que no se coloque el pesario cervical para la prevención del parto prematuro en personas con gestación única y cuello uterino corto.

¿Qué intervenciones se deben ofrecer a una persona con gestación gemelar, diagnóstico de cuello uterino corto y sin parto prematuro previo?

No recomendamos el uso rutinario de progesterona, pesario o cerclaje para el tratamiento del acortamiento cervical en gestaciones gemelares fuera del contexto de un ensayo clínico.