PREGUNTAS DE EXAMEN 2

sobre parto de pretérmino

 1.           Por el momento la progesterona no está indicada para prevenir parto de pre termino cuyo factor sea solamente el embarazo múltiple

2.            En embarazo simple no hay evidencia que soporte al uso de progesterona solamente por los antecedentes de parto de pre término

3.            En embarazo simple la progesterona  está indicada en el cuello corto

4.            El tacto vaginal rutinario es una estrategia efectiva para  detectar precozmente los cambios cervicales y prevenir el parto de pretérmino

5.            La presencia de contracciones uterinas es el factor clínico más específico y sensible para diagnóstico de parto de pretérmino

6.            La prevención de parto de pretérmino depende de ecografía y marcadores moleculares

7.            La medición del cérvix debe ser transvaginal y con vejiga vacía ya que esta (la vejiga llena) puede falsear el diagnóstico cerrando el OCI por compresión

8.            En rotura de membranas la eco TV no afecta la infección ni el período de latencia al nacimiento- no está contraindicado

9.            En rotura de membranas el TV no afecta la infección ni el período de latencia – no está contraindicado

10.          Eco tv en rotura de membranas permite evaluar el período de latencia al nacimiento

Respuesta – 4-5-9- falsas resto verdaderas

Predictors of preterm birth   Yves Ville   Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 52 (2018) 23e32

Sobre hipoxia y encefalopatía

1-Puntuaciones de Apgar bajas a los 5 y 10 minutos confiere claramente un riesgo mayor  de P cerebral.  Sin embargo, la mayoría de los bebés con bajo apgar no desarrollan PC

2.            Si el puntaje de Apgar a los 5 minutos es mayor  o igual a 7, es poco probable que hipoxia-isquemia periparto jugase un papel importante en la causa encefalopatía neonatal

3.            pH Arteria umbilical menor a 7.0, o base  déficit mayor o igual a 12 mmol / L, o uno de los 2 , aumenta la probabilidad de  hipoxia intraparto

4.            Si los niveles de pH están por encima de 7.20, Es poco probable que  la hipoxia intraparto haya desempeñado un papel en causar encefalopatía neonatal

5.            Hay una relación directa ente EB por encima de 12 y grados de afectación (más EB más afectación)

6.            La presencia de la acidemia metabólica  define el momento del inicio de un evento hipóxico-isquémico.

7.            Un 30% de PC son causadas por hipoxia isquemia intraparto

Respuesta  1-2-3-4 verdaderas----5-6-7  falsas

Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome, Second Edition
Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’  Task Force on Neonatal Encephalopathy
VOL. 123, NO. 4, APRIL 2014 OBSTETRICS & GYNECOLOGY

frente a un embarazo confirmado que no se ve ecográficamente

 1.           La no visualización de un embarazo confirmado , a las 6 semanas, por eco TV debe considerarse un signo de EE. Esto es para ciclos regulares o 4 semanas de  transferencia embrionaria en FIV.

2.            La no duplicación de BHCG cuantitativa  en 48 hs. Predice embarazo anormal

3.            Un aumento menor al 70% predice embarazo anormal en un 90%

4.            Un aumento menor a 55% lo predice en un 95%,

5.            Un aumento menor a 35% lo predice en un 99.9%.

6.            Un nivel de progesterona menor a 6 pg predice ambarazo anormal en un 99%

Respuesta-  todas correctas

Serial hCG and progesterone levels to predict early pregnancy

outcomes in pregnancies of uncertain viability: A prospective study   

https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.11.020

              hydrosalpinx

11-    El hallazgo de un hidrosalpinx en una paciente de 38 años que va a FIV indica la salpingectomía , tratamiento de elección.

22- En esta paciente (la anterior) la desconexión  está indicada  cuando hay adherencias pélvicas mayores para evitar morbilidad.

3.3- La salpingectomía pude reducir la reserva ovárica, por lo que en pacientes con baja reserva está indicada  la desconexión para no  interferir con la vascularización ovárica

44-La desconexión no evita el vertido inflamatorio de la trompa en la pelvis- que puede perjudicar la implantación

55- La salpingectomía no evita el embarazo ectópico instersticial.

66- La desconexión puede aumentar el  dolor pélvico crónico o producirlo

77-El hallazdo de un hidrosalpinx en una laparoscopía  paciente joven sin  esterilidad indica salpingostomía (aunque esto aumenta los E. Ectópicos).

Respuesta – todas verdaderas

Hydrosalpinx – salpingostomy, salpingectomy or tubal occlusion

Dr Ka Ying Bonnie Ng, Ying Cheong, Professor

Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology     https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2019.01.011