Alrededor del 25-30% de las gestantes presenta una colonización
vaginal crónica por Streptococcus agalactiae, denominado habitualmente Streptococcus
grupo B (SGB)
A pesar de que la colonización por SGB no es un riesgo de parto
prematuro por sí mismo, la transmisión vertical de SGB se ha asociado desde
hace mucho tiempo de forma independiente con bacteriemia y sepsis neonatales
la comunidad médica adoptó por lo general una estrategia basada en
el cribado. Como resultado, la colonización neonatal se ha alterado drásticamente.
De forma irónica, la reducción de las muertes neonatales debidas a
septicemia por SGB se ha compensado parcialmente por un aumento proporcional de
las muertes neonatales debidas a la infección por E. coli resistente a
b-lactámicos en los lactantes de muy bajo peso al nacer y prematuros
Este cambio epidemiológico sirve como doloroso recordatorio de
los posibles efectos del cribado poblacional y el tratamiento a gran escala,
así como de las consecuencias no deseadas en las cohortes afectadas.
Extraído de Nelson Tratado de pediatría 20 edición P 19
CUAL ES LA POSICIÓN DEL RCOG
No se recomienda la detección bacteriológica universal.
fundamentos
- · Muchas mujeres portan la bacteria y, en la mayoría de los casos, sus bebés nacen de manera segura y sin desarrollar una infección.
- · El examen de detección de mujeres al final del embarazo no puede predecir con precisión qué bebés desarrollarán una infección por GBS.
- · Ninguna prueba de detección es completamente precisa. Entre el 17% y el 25% de las mujeres que tienen un hisopo positivo a las 35–37 semanas de gestación tendrán GBS negativo al momento del parto. Entre el 5% y el 7% de las mujeres con GBS negativo a las 35–37 semanas de gestación tendrán GBS positivo al momento del parto.
- · Muchos de los bebés que se ven gravemente afectados por la infección por GBS nacen prematuramente, antes del tiempo sugerido para la detección.
- · Dar a todos los portadores de GBS -ATB significaría que una gran cantidad de mujeres recibirían un tratamiento que no necesitan; Esto puede aumentar los resultados adversos para la madre y el bebé.
El enfoque de población de riesgo es más apropiado- cuales son
- · Recién nacido anterior con infección
- · Hallazgo casual del estrebto B (en urocultivo por ej)
- · Parto de pre termino
- · RPPM prolongada
- · Sospecha de corioamnionitis
- · Fiebre intraparto
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