Induction of labour using prostaglandin E2 as an inpatient versus balloon catheter as an outpatient: a multicentre randomised controlled trial.
Beckmann M
BJOG. 2020 Apr;127(5):571-579. doi: 10.1111/1471-0528.16030. Epub 2019 Dec 17.
Aunque el
catéter con balón es un método seguro y eficaz de maduración cervical ,si confiere alguna
ventaja cuando se utiliza en un entorno ambulatorio es desconocido.
Un cambio en
la práctica al catéter con balón para pacientes ambulatorios para indicaciones
de inducción en embarazo de bajo riesgo podría reducir la duración de la estadía en el hospital
por muchas horas.
Comenzar la maduración del cervix en el hogar también puede resultar en una
experiencia de atención médica superior, costos reducidos y mejores resultados
maternos y perinatales.
Se realizó un ensayo controlado aleatorio (ICA) para
comparar la experiencia clínica de atención médica y los resultados económicos
del catéter deL baloon ambulatorio versus PG (dinoprostona) internada al término
Se realizó
un ICA multicéntrica en ocho hospitales australianos
Diseñado
para comparar sonda extrahospitalaria con dinoprostona hospitalaria para
maduración cervical
Participantes
Inducciones
de bajo riesgo, cefálicas de más de 37 semanas, por razones sociales, edad igual
o más de 40, o 41 semanas de EG. Embarazos de riesgo, cesárea anterior y
maduración cervical innecesaria fueron excluidos
Las
pacientes se randomizaron para PG vaginal intrahospitalaria (dinoprostona)-
previo CTGB- o para baloon transcervical con derivación intradomiciliaria-
Después de CTGB- se
colocó baloon com 80cc de suero salino- Un monitoreo de 30 minutos se realizó
posteriormente. Debía retornar a las 12
hs.
Luego de eso
se realizó oxitocina
347 para
baloon y 348 para dinoprostona fueron randomizados- los grupos eran comparables
en su composición. 71.9%
primigestas-71.4 % eran embarazos en
vías de prolongación-
No se
mostraron diferencias estadísticamente significativas en el modo de nacimiento
o las indicaciones fórceps y cesáreas entre los grupos. con balón versus PG.
Tampoco hubo diferencias estadísticamente
significativas en necesidad de analgesia, hemorragia posparto, el uso antibiótico
materno, prolapso del cordón umbilical .
La
incidencia meconio no difirió
estadísticamente, ni bajo Apgar o de pH (<7) a 5 min. La hiperestimulación
uterina ocurrió exclusivamente en el grupo PG
La mayoría
(86.5%) de las mujeres asignadas al azar a baloon fueron a su casa y se
quedaron en casa durante un período medio de 12.3 h.
La duración
de la estadía hospitalaria fue más corta para las mujeres en el grupo de baloon
en comparación con el grupo PG (P = 0.039), unque el tiempo desde el inicio de
la inducción hasta el nacimiento no difirió entre los grupos.
La
colocación de un baloon para maduración cervical en forma ambulatoria no se
asocia a resultados neonatales adversos comparado con dinopreostona en
pacientes internadas, aunque hay una tendencia a ser más favorables en el grupo
baloon.
Tampoco hay diferencias en
cesáreas o fórceps.
Sin embargo,
en el análisis de subgrupos por paridad, las mujeres nulíparas del grupo balón
ambulatorio experimentaron resultados neonatales adversos significativamente
menores, y las mujeres con partos anteriores (de este grupo) tuvieron una mayor
probabilidad de nacimiento por CS.
Este estudio
respalda la posición de que los catéteres con balón es el mejor método de
maduración cervical para mujeres nulíparas. También brinda la seguridad en la
práctica de que las mujeres nulíparas vuelvan a casa después de colocar el
balón, y que la probabilidad de
resultados adversos es baja
No hay comentarios:
Publicar un comentario