Executive Summary: Workshop on Preeclampsia, January 25-26, 2021, cosponsored by the Society for Maternal-Fetal Medicine and the Preeclampsia Foundation
American Journal of Obstetrics and Gynecology, Copyright © 2021
in press junio 2021
La preeclampsia es muy prevalente aprox. 7% de los embarazos
La tendencia es al aumento por aumento de obesidad, aumento
de la edad materna del embarazo, embarazos múltiples etc.
Es la segunda causa de mortalidad materna en países desarrollados,
especialmente en hipertensas crónicas previas (x8) y bajo nivel socioeconómico.
Este último punto puede que este relacionado a stress o sea un sesgo secundario
a discriminación y baja calidad de la asistencia.
Recientemente se han descubierto nuevos factores de riesgo
para la preeclampsia, como trastornos salud mental y trastornos respiratorios del sueño (apnea)..
Se han establecido riesgos a largo plazo- 75% más de riesgo
de mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares.
Los estudios han informado una posible asociación con la
exposición en el útero a preeclampsia y aumento de la presión arterial, índice
de masa corporal (IMC) y trastornos del neurodesarrollo en la descendencia.
Diagnóstico y
predicción
No hay consenso sobre la definición, se trata de un estado
hipertensivo que se inicia en el embarazo acompañado de inicio de proteinuria y/o
otros fenómenos de toque de órganos y sistemas.
La evidencia sugiere que la preeclampsia es un síndrome
clínico como resultado de múltiples vías biológicas diferentes.
Hay defectos en la placentación que determinan un desbalance
angiogénico (aumento de fms-like tyrosine kinase 1 [sFlt-1], y reducción
de placental growth factor [PlGF], y de vascular endothelial growth factor-
VEGF).
Los esfuerzos se centran en diferenciar sub tipos de
preeclampsia.
Varios biomarcadores han sido investigados por su capacidad
para predecir la preeclampsia de inicio temprano y tardío, incluida el índice
de pulsatilidad arterial, presión arterial media, proteína plasmática A
asociada al embarazo (PAPP-A), PlGF,y sFlt-1. Pero pueden no ser accesibles
para países en desarrollo.
Se establecieron las principales líneas de investigación a
futuro
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