martes, 30 de julio de 2024

TERAPIA HORMONAL MENOPAUSICA

Gynec online

Dada la enorme confusión y los intentos de relativizar la información disponible- enviamos un esquema simplificado de la revisión de bibliografía más amplia disponible, usando el esquema de "eligibilidad" que nos es familiar para los anticonceptivos.

La Terapia Hormonal para síntomas menopáusicos (THM- actual denominación) está indicada para síntomas moderados o severos que no calman con otros métodos  (única indicación indiscutida).  A diferencia de la insuficiencia ovárica en jóvenes en la que si es terapia de Sustitución Hormonal,, donde si tiene papel en prevención de enfermedades.




CRITERIOS OMS de elegibilidad

Categoría 1: No hay restricciones en el uso de THT

Categoría 2: Los beneficios superan los riesgos.

Categoría 3: Los riesgos generalmente superan los beneficios.

Categoría 4: No se debe utilizar THT


condición

 

TH combinada

Estrógenos solos

tibolona

local

edad

Duración años

oral

Td

oral

Td

 

 

-40

-5

1

1

1

1

no

1

+5

1

1

1

1

no

1

40-44

-5

2

1

2

1

2**

1

+5

2

2

2

2

2**

1

45-49

-5

2

2

2

1

2**

1

+5

2

2

2

2

2**

1

50-59

-5

2

2

2

2

2

1

+5

2

2

2

2

2

1

60-69

-5

2/3  ***

2/3***

2/3***

2/3***

2

1

+5

2/3***

2/3***

2/3***

2/3***

2

1

+70

-5

3

3

3

3

2

1

+5

3

3

3

3

3

1


*** continuación es categoría 2 -Iniciación categoría 3

** evidencia muy limitada

condición

Terapia combinada

Estrógenos solos

tibolona

local

observaciones

 

oral

td

oral

td

 

 

 

 

 

 ** combinación drospirenona

Riesgo trombosis

4

3

4

3

no

1

Trombofilia asintomática

4

2

3

2

no

1

Migraña sin aura

2

2

2

2

no

1

Migraña con aura

3

2

3

2

2

1

HTA

2/1**

2

2

2

2

1

fumar

3

2

3

2

no

1

IMC + 30

3

2

3

2

no

1

 



principales farmacos  que no se deben combinar

antiepilépticos
antineoplasicos
inhibidores de aromatasa
Moduladores selectivos de receptores esteroideos SERMs

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