OBJETIVO:
Este estudio tuvo como objetivo informar los resultados entre pacientes que se sometieron a histerectomía abdominal supracervical de emergencia y aquellas que se sometieron a histerectomía total de emergencia por hemorragia posparto.
FUENTES DE DATOS:
Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, Embase y Cochrane Library desde enero de 2000 hasta diciembre de 2024 utilizando términos de Medical Subject Headings y palabras clave relacionadas con la histerectomía periparto y los resultados maternos.
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL ESTUDIO: Este estudio incluyó estudios observacionales de cohorte y de casos y controles de pacientes que se sometieron a histerectomía supracervical vs. histerectomía total por hemorragia posparto dentro de las 24 horas posteriores al parto y estudios que informaron exclusivamente casos con espectro de placenta acreta, informes de casos, resúmenes de conferencias y estudios con <10 casos por brazo.
MÉTODOS: Este estudio contó con 2 revisores independientes para seleccionar estudios, extraer datos y evaluar la calidad de los estudios utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa. Se realizaron metaanálisis cara a cara utilizando modelos de efectos aleatorios. Se evaluaron la heterogeneidad (I₂) y el sesgo de publicación.
RESULTADOS: Se incluyeron 25 estudios que analizaron a 1478 pacientes (715 pacientes en el grupo de histerectomía supracervical y 763 pacientes en el grupo de histerectomía total). No se observaron diferencias significativas en la mortalidad materna (p = 0,532), el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (p = 0,415), la reintervención (p = 0,884) ni las complicaciones mayores (p > 0,05).
La histerectomía supracervical se asoció con un menor riesgo de lesiones ureterales ( 95%, 0,18-0,77]; P = 0,007), menor pérdida de sangre estimada (diferencia de medias, 446,03 mL [intervalo de confianza del 95%, 747,72 a 144,35]; P = 0,004), menos transfusiones de sangre (diferencia de medias, 1,46 unidades [intervalo de confianza del 95%, 2,37 a 1,14]; P = 0,002) y un tiempo operatorio más corto (diferencia de medias, 53,22 minutos [intervalo de confianza del 95%, 86,48 a 19,95]; P = 0,002).
CONCLUSIÓN:
La histerectomía supracervical parece ofrecer ventajas sobre la histerectomía total en casos de hemorragia posparto, particularmente en la reducción de lesiones ureterales, tiempo operatorio y pérdida de sangre.
