OBJETIVO: Sintetizar la evidencia sobre el perfil de beneficio-riesgo de la exposición a corticosteroides prenatales (ACS, por sus siglas en inglés) en embarazos gemelares y explorar la modificación del efecto según la edad gestacional al nacer.
FUENTES DE DATOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (desde su creación hasta octubre de 2025) utilizando términos relacionados con embarazo gemelar o gestación múltiple y corticosteroides prenatales (p. ej., betametasona, dexametasona).
MÉTODOS DE SELECCIÓN DE ESTUDIOS: se incluyeron un ensayos controlados aleatorizados (ECA) y estudios observacionales que comparaban la exposición a ACS frente a la no exposición en embarazos gemelares y que reportaban resultados neonatales.
Los resultados principales fueron la mortalidad neonatal y la hipoglucemia neonatal; entre los resultados secundarios clave se incluyeron el ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) o en la unidad de cuidados especiales, así como los principales desenlaces respiratorios.
Se incluyeron dieciséis estudios (18.367 neonatos, 8.723 expuestos a corticosteroides prenatales [ACS]).
La exposición a ACS no se asoció significativamente con una reducción de la mortalidad neonatal (RR 0,77; IC del 95 %: 0,59–1,01). Los corticosteroides prenatales no se asociaron con una reducción del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en términos generales (RR 1,11; IC del 95 %: 0,81–1,52), y los análisis estratificados por edad gestacional no mostraron resultados significativos.
La exposición a ACS se asoció con un mayor requerimiento de oxígeno suplementario (RR 1,72; IC del 95 %: 1,07–2,74), hipoglucemia neonatal (RR 1,80; IC del 95 %: 1,30–2,51) e ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) o en una unidad de cuidados especiales (RR 1,33; IC del 95 %: 1,07–1,64), observándose efectos consistentes respecto a la hipoglucemia en los distintos grupos de edad gestacional.
CONCLUSIÓN: En embarazos gemelares, la exposición a ACS no se asoció de manera consistente con una mejora de los resultados neonatales, sin observarse una reducción global del SDR ni de la mortalidad neonatal. Se observaron asociaciones con un mayor riesgo de hipoglucemia, necesidad de oxígeno e ingreso en la UCIN o en una unidad de cuidados especiales. Dada la certeza de moderada a baja de la evidencia disponible, estos hallazgos deben interpretarse con cautela.
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