¿Son necesarios los antibióticos en la rotura prematura de membranas a término (RPOM ≥37 semanas)?

Gynec online

La respuesta depende del tiempo transcurrido desde la rotura y del riesgo de infección. Aquí está el resumen basado en guías clínicas actuales (ACOG, OMS, SOGC):

---

**1. Rotura de membranas a término SIN trabajo de parto (RPOM ≥37 semanas)

• Si el trabajo de parto no comienza espontáneamente:

  • Expectativa vs. Inducción:

    • La mayoría de guías recomiendan inducción del parto (dentro de las 12–24 horas post-rotura) para reducir riesgo de infección (corioamnionitis) y sepsis neonatal.

    • Ejemplo: ACOG sugiere inducción temprana (no esperar >12–24 horas).

  • Antibióticos NO son rutinarios si no hay signos de infección.

• Excepción:

  • Si hay factores de riesgo infeccioso (ej. streptococo grupo B positivo, fiebre materna, tactos vaginales múltiples), se usan antibióticos profilácticos (ej. penicilina G para SGB).

---

**2. Rotura de membranas PRETÉRMINO (RPOM <37 semanas)

• Aquí sí está indicada la antibioterapia profiláctica (ej. eritromicina por 7 días) para:

  • Ganar tiempo para la maduración pulmonar fetal con corticoides.

  • Reducir riesgo de corioamnionitis y sepsis neonatal.

---

**3. Evidencia clave:

• Estudio TERMPROM (1996): En RPOM a término, los antibióticos no redujeron infecciones maternas/neonatales, pero sí aumentaron resistencia bacteriana.

• Revisión Cochrane (2020): No hay beneficio claro de antibióticos en RPOM a término sin infección.

---

Recomendaciones resumidas:

Escenario	Manejo
RPOM ≥37 semanas	Inducción del parto en 12–24 horas. Antibióticos solo si SGB+ o infección.
RPOM <37 semanas	Antibióticos + corticoides + inducción diferida (si no contraindicaciones).
Signos de infección	Antibióticos inmediatos (ej. ampicilina + gentamicina).

---

Fuentes:

• ACOG Practice Bulletin No. 217 (2020): Premature Rupture of Membranes.

• OMS (2015): Recomendaciones para RPOM a término.

• SOGC (2019): Guía canadiense de manejo de RPOM.

Conclusión: En RPOM a término sin infección, no se requieren antibióticos de rutina, pero sí manejo activo (inducción). Siempre individualizar según riesgo de infección.