LECTURA
Therapeutic
HPV vaccines Gemma Hancock
Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology
https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2017.09.008
Therapeutic HPV vaccine for cervical intraepithelial
neoplasia Talha Khan BurkiApril 12, 2019 http://dx.doi.org/10.1016/ S1470-2045(19)30224-4
La vacuna bi o tetravalente para HPV está extendida a más de
70 países para personas que no han tenido contacto con el virus.
Estas vacunas profilácticas NO SON EFECTIVAS como
terapéutica porque utilizan la inmunidad humoral que es inefectiva para aclarar
el virus existente, donde se necesita inmunidad celular.
Llama la atención el uso post cono quirúrgico que se observa
en la práctica clínica.
No obstante hay que tener en cuenta que los tratamientos
escisionales tienen su morbilidad y
además no eliminan el virus de la célula por lo que sería importante contar con
una vacuna apropiada que “aclarase” la infección viral. (para lo que son
inútiles las vacunas profilácticas).
De hecho la regresión espontánea de las lesiones depende de
la inmunidad celular con activación de T cells CD8 que atacan las oncoproteina
E6 y E7 y otros mecanismos adicionales.
No obstante el desarrollo de este tipo de vacunas terapéuticas está en
curso.
Tipapkinogen
sovacivec (TS) es una vacuna de inmunidad celular diseñada con este fin y que
provoca resolución de lesiones de alto riesgo.
Un reciente
estudio fase 2 ha finalizado ,
The efficacy and safety of Tipapkinogen Sovacivec therapeutic HPV vaccine in cervical intraepithelial neoplasia grades 2 and 3: Randomized controlled phase II trial with 2.5 years of follow-up - Diane M. Harper Gynecologic Oncology 153 (2019) 521–529
En las pacientes
que tenían sólo infección de serotipo 16 la resolución con vacuna fue del 18%
contra 4% placebo, pero si se tomas los H sil la tasa de resolución fue 21%
contra 0%.
Pero la tasa de
aclaramiento para el grado CIN 2–3 no es lo suficientemente alta se requiere j una mayor investigación.
La conducta
de administrar vacunas porfilácticas con las expectativa de “aclarar” el virus no parece tener fundamento científico
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