COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS DE LA CONIZACIÓN

LECTURA DE

Morbidity after local excision of the transformation zone for cervical intra-epithelial neoplasia and early cervical cancer
 

M. Kyrgiou

 Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology

  https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2021.05.007

FERTILIDAD

 No está demostrado impacto en la fertilidad tanto para el cono LEEP con para el quirúrgico-  falta estudiar el impacto de conizaciones extensas o repetidas. 

ABORTO

No hay aumento del aborto del primer trimestre pero se cuadriplica la tasa de abortos del segundo trimestre y se duplica la de embarazos ectópicos. 

PARTO DE PRETÉRMINO 

 El cono quirúrgico triplica las chances de nacimiento antes de 34 s y quintuplica las de nacimiento antes de las 30.  Pero no, (o en menor medida) con el cono LEEP. 

EXTENSIÓN DEL CONO Y COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS

El riesgo cuando el cono es menor a 10 mm es similar a la de biopsia simple – A partir de allí las complicaciones se relacionan con el volumen del cono.

LA MEDICION DE LA LONGITUD CERVICAL POR ECO ES DIFERENTE SI HAY PREVIA CONIZACIÓN?

No la medición es la misma que en no conizadas, no se conoce el impacto de las estrategias preventivas en este subgrupo-   La realización de cerclage no ha mostrado beneficios al momento.

Las pacientes con riesgo elevado de parto de pretérmino pueden ser seguidas con seguimiento ecográfico cervical seriado y test de fibronectina.

El ofrecimiento de progesterona, corticoides y cerclaje tiene evidencia limitada en mujeres con antecedentes de conización

LAS ESTRATEGIAS DEBEN SER LO MÁS CONSERVADORAS POSIBLES EN PACIENTES CON DESEOS DE EMBARAZO