The modified radical peripartum cesarean hysterectomy (Soleymani-Alazzam-Collins technique): a systematic, safe procedure for the management of severe placenta accreta spectrum
En nuestro país se han registrado varias muertes maternas por
Especro Acretismo Placentario (PAS). El paso fundamental para evitarlas es el
diagnóstico previo- y la indicación principal para evitar hemorragias
catastróficas es la Cesárea Histerectomía.
En casos severos puede haber neovascularización anormal y
extensa e invasión placentaria en los alrededores como la vejiga, ligamento ancho
y parametrio, incluso cuando la placenta permanece contenida dentro el útero. La afectación de la interface con la vejiga es
la más común y son frecuentes las lesiones vesicales. La neovascularización puede alcanzar a la
pared pélvica lo que agrega una enorme complejidad.
Estas cesáreas histerectomías deben realizarse con une quipo
de cirugía oncológica, vasculares etc.
En el siguiente link vemos los pasos a seguir en casos de
PAS severos
incisión abdominal
imagenes intracesarea que sugieren acretismo
https://www.placentaaccretaspectrum.com./the-surgical-steps/intrapartum-diagnosis-primary-survey
En el siguiente vemos la ecografía intracesárea
En el siguiente la exteriorización de útero y la incisión
corporal
Cierre de la histerectomía con la placenta in situ
https://www.placentaaccretaspectrum.com./the-surgical-steps/closure-of-the-hysterotomy
apertura del retroperitoneo identificación del uréter
https://www.placentaaccretaspectrum.com./the-surgical-steps/opening-the-pelvic-sidewall
identificación de la ilíaca interna y ligadura
separación de la vejiga
https://www.placentaaccretaspectrum.com./the-surgical-steps/bladder-mobilisation
tunelización de uréter si es necesario
colpotomía anterior
https://www.placentaaccretaspectrum.com./the-surgical-steps/anterior-colpotomy
cierre de vagina
https://www.placentaaccretaspectrum.com./the-surgical-steps/vault-closure
control de hemostasis
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