Endometrioma surgerye a systematic review and meta-analysis of the effect on antral follicle count and anti-Mullerian hormone
Johnny S.
Younis
MONTH 2021
American Journal of Obstetrics & Gynecology 1ª 2021 Elsevier Inc.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.06.102
La endometriosis puede presentarse en distintas formas
principales, (solas o combinadas) a saber, lesiones peritoneales superficiales,
endometrioma, y enfermedad de infiltración profunda.
El endometrioma es la forma más fácil de diagnóstico,
(ecográfico).
La cirugía es una modalidad bien aceptada para el tratamiento
de la endometriosis. Es complejo para los endometriomas ya que se puede afectar la
reserva ovárica . En esto va la afectación por parte del propio endometrioma
más la cirugía.
La utilización del recuento folicular y la HAM para la evaluación
ha dado resultados contradictorios en estos casos.
Las piezas AP de cistectomía muestran generalmente remoción
de tejido ovárico con capital folicular- además la manipulación, sangrado y
coagulación del tejido que queda afecta la reserva.
Este metanálisis estudia la repercusión de la cistectomía en
la reserva ovárica estudiada con HAM y recuento folicular
En este metanálisis se demuestra una caída de más del 50% de HAM luego de una cistectomía de
endometrioma. Simembargo no hay cambios significativos en el recuento de
folículos antrales.
La HAM es por lo tanto más sensible, acorde con los datos
histológicos y con el seguimiento hasta 18 meses. ( El
declinar fisiológico esperado es 5% anual por lo que la declinación pos
quirúrgica equivale a 10 años.)-
El no descenso del recuento puede deberse a la compensación
de otro ovário.
. En mujeres con endometrioma, la medición preoperatoria de
los niveles de AMH puede ayudar en la toma de decisiones críticas con respecto
a la cirugía inicial o posterior y los riesgos potenciales de insuficiencia
ovárica prematura iatrogénica
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