Society for Maternal-Fetal Medicine Consult Series #60: Management of pregnancies resulting from in vitro fertilization
AJOG in press
7- ¿Hay más prevalencia de prematuros espontáneos con FIV?
En embarazos únicos hay más parto de pretérmino y bajo peso,
por lo tanto de todas sus consecuencias. Es aún mayor por ovo donación. A pesar
de ello no recomendamos la evaluación rutinaria de la longitud cervical.
Tampoco el uso rutinario de progesterona por el solo hecho de FIV. El uso de
progesterona post FIN debe suspenderse a las 12 semanas
8- ¿Es más frecuente el RCIU?
Es más común el pequeño para la edad gestacional, efecto más
evidente al final de la gestación.
Sugerimos que una evaluación del crecimiento fetal sea realizado
en el tercer trimestre para embarazos logrados con FIV; Sin embargo, las ecografías
de crecimiento seriadas no se recomiendan si la única indicación es la FIV
9- ¿está indicada la profilaxis con AAS?
Los desórdenes hipertensivos son más frecuentes, más en
embriones congelados y aún más en ovo-donación. Como única indicación AAS no
reduce riesgo de preeclampsia en estos casos.
No recomendamos aspirina en dosis bajas para pacientes con
embarazos logrados con FIV como única indicación para la profilaxis de la
preeclampsia; Sin embargo, si uno o más factores de riesgo adicionales están
presentes, la aspirina en dosis bajas es recomendado.
10- ¿Está aumentada la prevalencia de óbitos?
Aumenta por 2 o 3 luego de aislar los factores confundentes. Dado el mayor riesgo de muerte fetal, sugerimos Vigilancia fetal prenatal semanalmente a partir de las 36 0/7 semanas de gestación para embarazos logrados con FIV
11-, ¿el parto se deberá realizar a las 39 semanas de la gestación para reducir el riesgo de efectos adversos perinatales?
Actualmente se desconoce si el parto electivo a las 39 semanas de gestación reduce los riesgos de morbilidad materna y mejora los resultados perinatales en embarazos logrados con FIV en comparación con el manejo expectante
En ausencia de estudios centrados específicamente en el
momento del parto para los embarazos logrados con FIV, recomendamos la toma de
decisiones compartida entre pacientes y proveedores de atención médica al
considerar la inducción del trabajo de parto a los 39 semanas de gestación
No hay comentarios:
Publicar un comentario