Original Research
Treatment of Unfavorable Bleeding Patterns in Contraceptive Implant Users
A Randomized
Controlled Trial
Alison B.
Edelman
VOL. 136, NO. 2,
AUGUST 2020
OBSTETRICS & GYNECOLOGY
Los sangrados son una dificultad en la aceptabilidad de los
implantes contraceptivos.
Se ha publicado que el uso de Tamoxifeno durante 7 días
reduce significativamente el sangrado en los primeros 30 post inserción. Este tratamiento se diferencia de la
asociación de ACO que controla el sangrado sólo mientras se mantiene la
asociación.
Pero no sabemos si este curso corto de tamoxifeno resulta en
un beneficio sostenido pasados 30 días o se debería repetir la dosis.
Este es un estudio randomizado contra placebo- 90 días
cerrado y los siguientes 90 abierto – con el uso de tamoxifeno 10 mg- 2 veces al
día durante 7 días.
El grupo tamoxifeno experimentó
un alivio prolongado de sangrado con más días consecutivos totales de amenorrea
después de un tratamiento y más días generales de amenorrea y menos días de sangrado
en un período de referencia de 90 días
Además el curso de tamoxifeno repetido, si es necesario, ( pero no más
frecuentes que cada 30 días) , funciona como estrategia para mejorar los patrones
de sangrado.
Otros tratamientos, como las píldoras anticonceptivas orales
también disminuye o detiene el sangrado durante el tratamiento, pero el
sangrado no programado se reinicia poco después de detenerse el tratamiento.
Tampoco parece que el tamoxifeno evita permanentemente sangrado por disrupción, pero con la ventaja que un curso corto de tamoxifeno provoca un intervalo prolongado antes de que regrese el sangrado.
Los autores concluyen que un curso de tratamiento de 7 días de tamoxifeno parece detener temporalmente el sangrado problemático en usuarios de implantes de etonogestrel.
Nuestros datos respaldan el uso de tamoxifeno como una opción efectiva que ofrece el beneficio de una duración más corta del tratamiento que otros enfoques como los anticonceptivos orales combinados .
Además, nuestros participantes usaron
tamoxifeno en dosis repetidas a lo largo del estudio
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