miércoles, 10 de noviembre de 2021

Que determina que una infección de HPV-hr sea persistente y evolucione a lesión?

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Depiction of Vaginal Microbiota in Women With High-Risk Human Papillomavirus Infection

Zhen-Tong Wei

Frontiers in Public Health | www.frontiersin.org 1 January 2021 | Volume 8 | Article 587298

La vagina tiene si micro ecología determinada por la abundancia de Lactobacilus crispatum, principal barrera para infecciones de transmisión sexual.

Se postula que las prácticas de duchas vaginales, infecciones de transmisión sexual, vulvovaginitis, vulvitis y vaginosis bacteriana (VB) perturban el microambiente vaginal y probablemente sirvan como cofactores para la infección persistente por VPH-hr .

Otros factores correlacionados con la persistencia del VPH incluye edad, tabaquismo, inmunodeficiencia, uso de anticonceptivos e infección por Chlamydia trachomatis

Lactobacillus spp. son bacterias saprofitas  que reducen el pH, que produce bacteriocinas y metabolitos específicos de la especie, pueden adherirse a las membranas mucosas y alterar las biopelículas.

Este estudio mostró que las perturbaciones en la microbiota vaginal ocurren en la etapa temprana de la infección por VPH-hr en ausencia de CIN. 

Las bacterias relacionadas con la VB, como Gardnerella, Actinomyces, Anaerococcus, Peptostreptococcus, Streptococcus, Ureaplasma, Mycoplasma, etc etc , fueron más abundante en mujeres VPH positivas que en las mujeres VPH negativas

Estos resultados sugieren que en la fase inicial de la infección por VPH, la microbiota  de la vagina, y el predominio de algunas bacterias patógenas contribuyen al desarrollo de lesiones CIN.

Los gérmenes de la VB determinan aumento de las moléculas inflamatorias ,interleukinas y tnf alfa

G. vaginalis se adhiere al epitelio vaginal, proporcionando un andamio para la formación de biopelículas y facilitar el crecimiento de bacterias asociadas con la VB

Mycoplasma y Ureaplasma se han asociado con VB-  Ureaplasma urealyticum induce la producción de citocinas proinflamatorias y aumenta el riesgo de infección por hr-VPH

Mycoplasma juega un papel importante en la fase temprana de Infección por VPH. Un aumento significativo en la abundancia de Mycoplasma puede facilitar la penetración, supervivencia y persistencia del virus.

En suma la infección hr-HPV se asoció con disbiosis bacteriana vaginal con VB y disminución de Lactobacillus spp  en la fase temprana de la Infección VPH que parece ser el factor que  promueve la persistencia y ulterior progresión a lesión



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