Zhen-Tong Wei ORIGINAL RESEARCH published: 08 January 2021 doi: 10.3389/fpubh.2020.587298
En aproximadamente el 10% de las mujeres infectadas con el
VPH, el virus no se “aclara”, lo que lleva a una infección persistente por VPH
de alto riesgo (VPH-ar)
La persistencia se ha asociado a prácticas de duchas
vaginales, infecciones de transmisión sexual, vulvovaginitis, la vulvitis y la
vaginosis bacteriana (VB) que perturban el microambiente vaginal y probablemente sirven como cofactores para la
infección persistente por VPH de alto riesgo.
Otros factores correlacionados con persistencia del VPH incluye la edad, el
tabaquismo, la inmunodeficiencia, el uso de anticonceptivos y la infección por
Chlamydia trachomatis .
Los lactobacillus spp. son bacterias del microbioma que
puede ayudar a defenderse contra la infecciones transmisión sexual y otros
patógenos manteniendo un ambiente hostil por el pH, por metabolitos específicos
de especie y bacteriocinas, capaces de adherirse a las membranas mucosas y
alterar las biopelículas
Las asociaciones precisas entre la microbiota vagina e
infección por VPH, y la evolución a carcinoma cervical recién se están
conociendo
Este estudio mostró que las alteraciones de la microbiota
ocurre en la etapa temprana de la infección por VPH-ar en ausencia de lesión
pre maligna.
La evidente disminución de la abundancia de Lactobacillus en
el grupo VPH positivo en comparación al grupo VPH negativo indicó que la
infección por VPH-ar se asoció con un ambiente vaginal deteriorado.
Lo que sigue es la respuesta inflamatoria regulando al alza
la IL-8, y otros
G. vaginalis se adhiere al epitelio vaginal, proporcionando un
andamio para la formación de biopelículas y facilitar el crecimiento de
bacterias asociadas con la VB y determina la alta recurrencia o persistencia de
la disbiosis
Micoplasma y Ureaplasma
Mycoplasma genitalium
se ha asociado con uretritis sintomática y cervicitis, mientras que Mycoplasma
hominis se ha asociado con Vaginosis
Ureaplasma urealyticum induce epitelio a producir citoquinas proinflamatorias y aumenta el riesgo de infección por VPH-ar
Mycoplasma juega un papel importante en la fase temprana de
infección por VPH. Un aumento significativo en la abundancia de Mycoplasma
puede facilitar la penetración, supervivencia y persistencia del virus
Las lesiones CIN se han correlacionado con una mayor diversidad de la microbiota vaginal y disminución de la abundancia de Lactobacillus spp
El presente estudio demostró que las perturbaciones microbiota
vaginal ocurren en la fase temprana de la infección por hr-HPV cuando aún no se
habían desarrollado lesiones CIN.
Estudiar los efectos tempranos de la infección por VPH-AR y
su asociación a la microbiota vaginal se proporcionan marcadores microbianos
candidatos para monitorear la infección persistente por VPH y el desarrollo
de neoplasias cervicales.
Conclusiones del blogg
1 La disbiosis es una puerta de entrada para HPV hr y-o un
factor que determina la falta de aclaramiento
2- El monitoreo y corrección de la disbiosis especialmente
la mas extrema (Vaginosis) es esencial para mejorara los mecanismos de defensa
vaginales y evitar la entrada o facilitar el no aclaramiento
3-Las pacientes deben ser evaluadas en la microbiota vaginal
y los gérmenes de transmisión endocervicales especialmente micoplasmas
ureaplasmas y clamydias
4- La disbiosis es difícil de corregir ya que la tasa de
recurrencia o persistencia es muy alta (ver publicaciones previas del blogg)
5- La mitad de las vaginosis son asintomáticas y la mayoría
de los gérmenes endocervicales también-
ES NECESARIO UNA ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES HPV
hr SIN LESION que consiste, ( además del seguimiento para detección precoz de
lesión) ,en mejorar la inmunidad general,(tabaquismo etc ), mejorar la inmunidad local
reestableciendo la microbiota y evitando las recurrencias- sin ello, con la información ,disponible parece ser que la tasa de progresión y no
aclaramiento del hpv- hr es mas probable
