Los términos 'candidosis' y ' vulvovaginitis a Candida '
deben preferirse al término 'candidiasis'
En mujeres premenopáusicas, embarazadas, asintomáticas,
sanas, así como mujeres con CVV aguda (sin antecedentes de candidiasis
vulvovaginal recurrente crónica), la especie predominante es Candida albicans
El paso de la colonización a la vaginitis aún no se
comprende completamente y demuestra la importancia de los factores del huésped
La colonización con especies de Candida es frecuente, a
menudo temporal y no suele requerir ningún tratamiento, si el mujer afectada no
está embarazada
Alrededor del 70-75% de todas las mujeres sufren al menos
una vez en su vida de candidiasis vulvovaginal, y existen ciertos grupos de
riesgo, que no sólo deben someterse a un diagnóstico y tratamiento adecuados,
sino también (si es posible) a la eliminación de lo factores predisponentes del
huésped
La picazón es el síntoma predominante de la candidiasis
vulvovaginal, pero no todas las mujeres que reportan picazón la padecen candidiasis
vulvovaginal. Además de la picazón, las mujeres afectadas a menudo se quejan de
enrojecimiento vaginal, sensación de dolor, ardor, dispareunia y disuria. Los
síntomas no son adecuados para diferenciar entre las diferentes causas de la
vaginitis
El procedimiento de diagnóstico para detectar la candidiasis
vulvovaginal debe involucrar la combinación de características clínicas y la detección
microscópica de (pseudo-)hifas y ampliarse a métodos de cultivo en casos poco
claros
El examen microscópico de la vagina usando microscopía de
luz o de contraste de fase con un aumento óptico de 400 × debe llevarse a cabo
como el primer paso de diagnóstico
Las pruebas serológicas, especialmente las determinaciones
del nivel de anticuerpos, no son necesarias para diagnosticar la candidiasis
vulvovaginal.
La candidiasis vulvovaginal aguda debe tratarse con antimicóticos
locales u orales (dependiendo de las necesidades individuales de cada paciente),
mientras que la candidiasis vulvovaginal crónica recurrente debe tratarse por
vía oral y potencialmente involucrar regímenes de supresión.
Tratamiento de la candidiasis vulvovaginal aguda con
derivados de imidazol tópicos u orales, polienos y ciclopiroxolamina muestra un
éxito equivalente. No hay necesidad de tratar a una pareja sexual asintomática .
Todos los antimicóticos vaginales y tópicos comúnmente
disponibles son generalmente bien tolerados.
Las terapias antifúngicas innecesarias pueden generar
resistencia al seleccionar especies menos sensibles y, por lo tanto, deben ser
evitadas
En mujeres con candidiasis vulvovaginal crónica recurrente o
vaginitis no albicans, se debe reevaluar si los síntomas indican micosis y si
se utilizan tratamientos de segunda línea después de las pruebas de
resistencia. Esta se aplica, por ejemplo, a Candida glabrata
Se pueden usar tratamientos antimicóticos a largo plazo para
la candidiasis vulvovaginal crónica recurrente, usando varios regímenes pero con
poca evidencia
El tratamiento de la candidiasis vulvovaginal durante el
embarazo debe incluir clotrimazol local, especialmente durante las primeras
semans, para evitar malformaciones fetales y abortos espontáneos
El tratamiento de la candidiasis vulvovaginal siempre debe
seguir un diagnóstico adecuado, basado en la anamnesis médica, síntomas,
microscopía y, en algunos casos, métodos de cultivo
Los probióticos parecen ser beneficiosos en la prevención de
la candidiasis vulvovaginal, pero la evidencia es limitada
Existen varias estrategias de tratamiento alternativas y
complementarias para la candidiasis vulvovaginal, pero estas estrategias rara
vez se basan en la evidencia.
VVC- Aguda
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