Physiological approaches to reducing blood loss during cesarean delivery
American Journal of Obstetrics and Gynecology, Copyright © 2022 Elsevier
Inc.
En prensa
* Después de exponer las membranas fetales, una incisión de 3-5 mm permite la descompresión controlada del útero durante 30 segundos.
* El parto de la cabeza fetal junto con más líquido amniótico descomprime aún más el útero.
* A los 60 segundos de la ruptura de las membranas, el parto
será asistido por la contracción uterina espontánea.
* Otros 60 segundos permiten el pinzamiento tardío del cordón,
y la placenta separada puede expulsarse mediante la tracción controlada del
cordón.
La descompresión lenta” del útero reduce el “estiramiento”
de las membranas amnióticas, incluida la capa de receptores de “estiramiento”
purinérgicos P2X3 descrita recientemente en el corion materno , cuya activación
puede permitir la despolarización y contracción del miometrio.
La descompresión
lenta del útero puede proporcionar tiempo para que la “transducción
mecanosensorial purinérgica” convierta el estímulo mecánico en actividad
uterina espontánea para ayudar con el parto y la hemostasia.
El parto rápido del recién nacido puede no dar tiempo a
estos procesos fisiológicos y puede requerir apoyo farmacológico adicional para
controlar cualquier hemorragia posparto.
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