lectura y algunas recomendaciones
Care of Women Presenting with Suspected Preterm Prelabour Rupture of Membranes from 24+0 Weeks of Gestation
Green-top Guideline No. 73 June 2019
- El diagnóstico de rotura espontánea de las membranas se realiza mediante la historia materna, seguida de un examen de espéculo estéril.
- Si en el examen con espéculo, no se observa líquido amniótico, los médicos deben considerar realizar una prueba de proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGFBP-1- Actim-pro) o prueba de microglobulina-1 placentaria (PAMG-1)- Amnisure del fluido vaginal para guiar el manejo adicional
- La ecografía no juega ningún papel en el diagnóstico
- Tras el diagnóstico de rotura
prematura de las membranas antes del parto, (PPROM) un antibiótico (preferiblemente
eritromicina) debe administrarse durante 10 días o hasta que la mujer esté en
trabajo de parto establecido.
- A las mujeres que tienen PPROM entre 24 + 0 y 33 + 6 semanas de gestación se les debe ofrecer corticosteroides. Los esteroides pueden considerarse hasta 35 + 6 semanas de gestación. Los corticoides provocan leucocitosis y demoran 3 días en normalizarse.
- Un elemento revalorizado para el
diagnóstico de corioamnionitis es la PCR en aumento
- Una combinación de evaluación
clínica, análisis de sangre materna (proteína C reactiva y recuento de glóbulos
blancos) y la frecuencia cardíaca fetal debe usarse para diagnosticar
corioamnionitis en mujeres con PPROM; estos parámetros no debe utilizarse de
forma aislada.
- En mujeres que tienen PPROM y están
en trabajo de parto establecido o tienen un parto prematuro planificado dentro
de las 24 horas , el sulfato de magnesio intravenoso debe ofrecerse entre las
24 + 0 y las 29 + 6 semanas de gestación.
- Si la rotura fue después de las 24
semanas y no hay complicaciones, la conducta expectante debe ofrecerse hasta
las 37 semanas, hay mejores resultados.
- No está indicada la uteroinhibición.
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