Feasibility
of controlling COVID-19 outbreaks by isolation of cases and contacts
Joel Hellewell y cols.
Publicado en Lancet Global Health hay en prensa
Para enfermedades infecciosas el aislamiento es menos
efectivo si el contagio comienza en la fase asintomática.
Por ejemplo en la
epidemia de SARS 2003 en china el aislamiento fue efectivo porque la “contagiosidad”
coincide con el inicio de los síntomas. Lo mismo puede decirse del Ebola, MERS
y la mayoría de las infecciones.
La efectividad del aislamiento depende entonces del rastreo
de la cantidad de infecciones
secundarias generadas por cada nueva infección y la proporción de transmisión
que ocurre antes del inicio de los síntomas.
Que sucede con el COVID 19?
Varias características claves de la transmisibilidad y la
historia natural de COVID-19 actualmente se desconocen, por ejemplo, si la
transmisión puede ocurrir antes del inicio de los síntomas.
Este estudio
investiga la efectividad del aislamiento utilizando un modelo matemático.
Los detalles metodológicos pueden leerse en el artículo
original
Encontraron que en algunos escenarios plausibles, el
aislamiento del caso (solo), sería poco probable que controle transmisión.
Se
necesita un gran número de casos a ser rastreados y aislados cada semana, lo que
es preocupante al evaluar el viabilidad de esta estrategia. La infección sub -clínica reduce la probabilidad de
controlar el brote.
Si el 15% de la transmisión ocurre en período asintomático,
debe rastrearse el 80% de los contactos y aislarlos para que sea efectivo. Pero
en casos donde hay retraso en el aislamiento (como en Wuhan) la efectividad cae
a un 40%.
Esto es así suponiendo que el aislamiento es real y que se
reporten el 100% de los casos sintomáticos.
Además considera solo la transmisión
persona a persona y no a través de fómites.
Concluyen que “Nuestro estudio indica que en el escenarios más
plausible el aislamiento de casos y seguimiento
de contactos (como única medida) es insuficiente para controlar el brote.
Incluso cuando el seguimiento de contacto es perfecto, seguirá siendo insuficiente,
y se requerirían más intervenciones para lograr el control de un brote.
El
rastreo y aislamiento de contactos rápido y efectivo, no obstante, podría
contribuir a reducir el tamaño total de un brote o ponerlo bajo control durante
más tiempo.
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