Point‑of‑care ultrasound in obstetrics and gynecology
Florian Recker
Archives of
Gynecology and Obstetrics (2021) 303:871–876
https://doi.org/10.1007/s00404-021-05972-5
POCUS es un método de examen en el que el ultrasonido se traído
al paciente y utilizado como una extensión del examen físico y las imágenes en
tiempo real pueden inmediatamente estar correlacionado con los síntomas del
paciente.
Normalmente, el estudio lo realiza el mismo médico que toma
las decisiones de tratamiento y quién tiene la ventaja de conocer los
antecedentes y síntomas del paciente.
Así, POCUS puede reducir el tiempo de diagnóstico y permite
un inicio más rápido del tratamiento necesario en el entorno clínico
Este diagnóstico inmediato es particularmente relevante en obstetricia
y ginecología, cuando el diagnóstico tardío de complicaciones obstétricas o
ginecológicas lleva a resultados críticos para la madre y el feto .
POCUS sin embargo, no
sustituye a una ecografía prenatal o de diagnóstico en profundidad.
Actualmente una de las limitaciones de POCUS es la falta de equipo
de ultrasonido que es fácil de mover para realmente llevar el ultrasonido al
paciente, en lugar de llevar al paciente al ecógrafo.
En 2018, la Federación Mundial de Ultrasonido en Medicina y
Biología (WFUMB) publicó un documento con los fundamentos clave, como las
definiciones, posibles aplicaciones y
las consideraciones de seguridad de POCUS .
En obstetricia e POCUS es para confirmar un embarazo intrauterino,
viabilidad fetal, número de fetos y edad
gestacional. Además, pueden monitorear el embarazo en el segundo y tercer
trimestre para evaluar la posición fetal, el crecimiento fetal y el bienestar
fetal, así como la posición de la placenta, medir la longitud cervical y
determinar el nivel de líquido amniótico que puede indicar diversas
circunstancias patológicas del feto.
En ginecología, POCUS puede ayudar a identificar el motivo
de dolor abdominal, sangrado o distensión abdominal o en definir una masa
pélvica. Es posible registrar la forma del útero y posición, presencia de fibromas,
confirmar la ubicación de dispositivo intrauterino. Medir el grosor del
endometrio, detectar pólipos o sangre/líquido en la cavidad. También es útil
para visualizar quistes ováricos.
Los nuevos residentes en particular carecen de los
conocimientos teóricos y prácticos, que se requiere en la clínica diaria, a
pesar de que son los que realizan más exámenes físicos y ecográficos iniciales.
La literatura concluye que es necesaria mucha formación práctica y mucha
frecuencia en la supervisión para dominar la habilidad.
Entrenamiento para residentes
Para la implementación del entrenamiento en ultrasonido para
residentes de OBGYN, se necesita un plan de estudios básico. Esto debe contener
objetivos de aprendizaje claros y resultados bien definidos. Este currículo fue
introducido por el Consejo Europeo y Colegio de Obstetricia y Ginecología
(EBCOG) en los últimos años
De todas las áreas en las que se emplea PoC-US, el mayor impacto potencial en la morbilidad y la mortalidad es en el campo de la obstetricia. Capacitar a los trabajadores de la salud en elel uso de PoC-US puedeayudar a disminuir la morbilidad fetal y materna y la mortalidad
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