La plausibilidad biológica se ve respaldada por la presencia
de receptores de progesterona en hasta el 87% de todos los meningiomas. Las
observaciones clínicas describen el crecimiento tumoral durante el embarazo y
con la terapia con progestágenos exógenos, seguido de la regresión del tumor
después del parto o tras la suspensión del tratamiento
De la población de fondo de 3 millones de mujeres de 15 a 59
años, se identificaron 2606 casos con meningioma. La siguiente es la grafica de riesgo para cada progestina.
Principales hallazgos. En este estudio nacional de casos y controles realizado en mujeres de 15 a 59 años, varios anticonceptivos que contienen progestágenos se asociaron con un mayor riesgo de meningoma.
Las
estimaciones de riesgo fueron más altas para las inyecciones de
medroxiprogesterona. También se observó un mayor riesgo con los anticonceptivos
orales combinados con ciproterona, desogestrel, drospirenona, gestodeno y
levonorgestrel; con el desogestrel como anticonceptivo solo de progestágenos; y
con el DIU de alta dosis. En general, 5 años después de la interrupción del
tratamiento, el mayor riesgo ya no estaba presente.
Anque no se trata de una exposición primaria de interés, se observó un mayor riesgo de meningioma entre las mujeres que tuvieron un embarazo durante el año anterior a la fecha índice. Dado el marcado aumento de progesterona durante el embarazo, la frecuente expresión de receptores de progesterona en los meningiomas, y la incidencia consistentemente mayor observada entre las mujeres, un efecto relacionado con el embarazo es biológicamente plausible y se ha descrito en la literatura durante varias décadas.
El número necesario para causar daño varió considerablemente según el progestágeno específico utilizado y el grupo de edad, observándose el mayor riesgo en las mujeres de mayor edad.
La medroxiprogesterona presentó el mayor riesgo con un número necesario para causar daño relativamente bajo, mientras que todos los anticonceptivos orales combinados, los anticonceptivos orales solo con progestágeno y los DIU presentaron un número necesario para causar daño relativamente alto, especialmente entre las mujeres más jóvenes.
Sin embargo, el presente estudio sugiere un mayor riesgo de meningioma para varios progestágenos que no se habían asociado previamente con esta enfermedad.
Este estudio también muestra que el exceso de riesgo de meningioma desaparece 5
años después de la interrupción del tratamiento. Estos hallazgos se consideran
información relevante para las mujeres tratadas y los médicos prescriptores.
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