La adolescencia
es el período de 8 años luego de la menarca
1)
Irregularidades menstruales y disfunción ovulatoria en adolescentes
Normales en el primer año después de la menarquia como parte
de la transición puberal –
- · De 1 a < 3 años después de la menarquia: < 21 o > 45 días –
- · De 3 años después de la menarquia a la perimenopausia: < 21 o > 35 días o < 8 ciclos por año –
- · 1 año después de la menarquia > 90 días para cualquier ciclo –
- · Amenorrea primaria a los 15 años o > 3 años después de la telarquia (desarrollo mamario
2) Hiperandrogenismo clínico o paraclínico
• usar la testosterona total y libre para
evaluar el hiperandrogenismo bioquímico en el diagnóstico del SOP
• Si
la testosterona o la testosterona libre no están elevadas, considerar medir la
androstenediona y el sulfato de dehidroepiandrosterona
• Los
estudios deben ser realizados necesariamente por espectrometría de masas en tándem validados y de
alta precisión En la mayoría de los adolescentes, los niveles de andrógenos
alcanzan los rangos de los adultos entre los 12 y los 15 años de edad.
• Si ya se están tomando AOC y la evaluación
de los andrógenos bioquímicos es imperativa, se debe suspender la píldora
durante un mínimo de tres meses
• Si los niveles de andrógenos están
marcadamente por encima de los rangos de referencia de laboratorio, se deben
considerar otras causas de hiperandrogenemia además del síndrome de ovario
poliquístico (SOP), incluyendo neoplasias ováricas y suprarrenales, hiperplasia
suprarrenal congénita, síndrome de Cushing, hipertecosis ovárica (después de la
menopausia), causas iatrogénicas y síndromes de resistencia grave a la
insulina.
• No existen criterios definitivos para
definir la morfología del ovario poliquístico mediante ecografía en
adolescentes; por lo tanto, no se recomienda su uso en este grupo de edad.
• La AMH aún no debe utilizarse en
adolescentes.
RIERGO DE SOP
• Pacinetes que
no cumplen los criterios diagnósticos, pero se podría considerar un "mayor
riesgo"
• Reevaluación al alcanzar la madurez
reproductiva completa, 8 años después de la menarquia (ej y aquellas con un aumento de peso
significativo durante la adolescencia
Otros riesgos asociados a SOP
• mayor riesgo de glucemia en ayunas
alterada, tolerancia a la glucosa alterada y diabetes tipo 2.
• síntomas
de ansiedad moderados a graves
• trastornos alimentarios y la alimentación
desordenada
TRATAMIENTOS ACO
• Las preparaciones de 35 μg de
etinilestradiol más acetato de ciproterona deben considerarse como terapia de
segunda línea, en comparación con otros ACO, equilibrando los beneficios y los
efectos adversos, incluidos los riesgos tromboembólicos venosos
• Se deben considerar las preparaciones de
estrógenos naturales y las dosis efectivas más bajas de estrógenos (como 20-30
μg de etinilestradiol o equivalente), equilibrando la eficacia, el perfil de
riesgo metabólico
ANTIANDRÓGENOS
• La espironolactona a dosis de 25-100 mg/día parece tener un
menor riesgo de efectos adversos.
• Siempre con
anticoncepocion eficaz
• No
se recomienda el acetato de ciproterona a dosis ≥ 10 mg debido a un mayor
riesgo, incluido el de meningioma.
• La finasterida La flutamida y la
bicalutamida tienen un mayor riesgo de toxicidad hepática.
INSULINO SENSIBILIZANTES
• La metformina sola podría considerarse en
adolescentes con riesgo de SOP o con SOP para la regulación del ciclo,
reconociendo la evidencia limitada
• metformina y la intervención activa en el
estilo de vida tienen una eficacia similar
• La dosis diaria máxima sugerida es de 2,5
g en adultos y 2 g en adolescentes
• Su uso puede estar asociado con niveles
bajos de vitamina B12
FARMACOS ANTI
OBESIDAD
• se podrían considerar medicamentos contra
la obesidad, como liraglutida, semaglutida, ambos agonistas del receptor del
péptido similar al glucagón tipo 1
INTERVENCIONES
COSMÉTICAS
• Se deben considerar las terapias mecánicas
con láser y luz para reducir el hirsutismo facial y para la depresión, la
ansiedad y la calidad de vida
• La depilación mecánica con luz pulsada
intensa (IPL) podría considerarse, aunque los beneficios pueden ser menos
pronunciados en comparación con el tratamiento láser
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