Nueva guia SOP adultos 2

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Menopausia etapa de vida

Un diagnóstico de SOP podría considerarse como duradero/de por vida.

• El hiperandrogenismo clínico como el hiperandrogenismo bioquímico persisten en la posmenopausia para las mujeres con SOP.
• El diagnóstico de SOP podría considerarse posmenopáusico si hay un diagnóstico anterior, o un historial a largo plazo de oligoamenorrea con hiperandrogenismo y/o PCOM, durante los primeros años reproductivos (edad 20-40).
• Se deben considerar investigaciones adicionales para descartar tumores secretores de andrógenos e hipertecosis ovárica en mujeres posmenopáusicas que presentan hiperandrogenismo de inicio reciente, grave o que empeora, incluido el hirsutismo.

Riesgo de enfermedad cardiovascular

• Las mujeres con SOP deben considerarse con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y potencialmente de mortalidad cardiovascular
• .Todas las mujeres con SOP deben ser evaluadas para factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Todas las mujeres con SOP, independientemente de la edad y el IMC, deben tener un perfil lipídico (colesterol, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, colesterol de lipoproteínas de alta densidad y niveles de triglicéridos) al momento del diagnóstico.
• Todas las mujeres con SOP deben medirse la presión arterial anualmente y al planificar un embarazo o buscar un tratamiento de fertilidad, dado el alto riesgo de trastornos hipertensivos en el embarazo y las comorbilidades asociadas.

Tolerancia a la glucosa alterada y riesgo de diabetes tipo 2

• Los profesionales de la salud y las mujeres con SOP deben saber que, independientemente de la edad y el IMC, las mujeres con SOP tienen un mayor riesgo de glucosa en ayunas alterada, tolerancia a la glucosa alterada y diabetes tipo 2.
• El estado glucémico debe evaluarse al momento del diagnóstico en todos los adultos y adolescentes con SOP. debe reevaluarse cada 1-3 años, según factores de riesgo individuales adicionales para la diabetes.
• Los profesionales de la salud, los adultos y adolescentes con SOP y sus familiares de primer grado deben ser conscientes del mayor riesgo de diabetes y la necesidad de una evaluación glucémica regular.
• Si no se puede realizar una PTOG, se podría considerar la glucosa plasmática en ayunas y/o la hemoglobina glicosilada (HbA1c), teniendo en cuenta una precisión significativamente reducida.
• Se debe considerar una PTOG en todas las mujeres con SOP y sin diabetes preexistente, cuando planifiquen un embarazo o busquen un tratamiento de fertilidad, dado el alto riesgo de hiperglucemia y las comorbilidades asociadas en el embarazo. Si no se realiza antes de la concepción, se podría ofrecer una OGTT en la primera visita prenatal y a todas las mujeres con SOP se les debería ofrecer la prueba entre las 24 y 28 semanas de gestación.
• La resistencia a la insulina es un factor fisiopatológico en el SOP; sin embargo, los ensayos de insulina disponibles clínicamente tienen una relevancia clínica limitada y no se recomiendan en la atención de rutina
• Apnea obstructiva del sueño
• Las mujeres con SOP tienen una prevalencia significativamente mayor de apnea obstructiva del sueño en comparación con las mujeres sin SOP, independientemente del IMC.

Hiperplasia y cáncer de endometrio .

• Las mujeres premenopáusicas con SOP tienen un riesgo notablemente mayor de desarrollar hiperplasia y cáncer de endometrio., deben ser informadas sobre el mayor riesgo de hiperplasia y cáncer de endometrio,
• La amenorrea prolongada no tratada, el mayor peso, la diabetes tipo 2 y el engrosamiento persistente del endometrio son factores de riesgo adicionales al SOP para la hiperplasia y el cáncer de endometrio. ,deben ser informadas sobre estrategias preventivas que incluyen el control del peso, la regulación del ciclo y la terapia regular con progestágenos.
•  Cuando se detecta un grosor endometrial excesivo, está indicada la consideración de una biopsia con análisis histológico y sangrado por deprivación.
• Riesgos en familiares de primer grado
• Padres y hermanos de mujeres con SOP pueden tener una mayor prevalencia de síndrome metabólico, diabetes tipo 2 e hipertensión.
• Prevalencia, detección y manejo de características psicológicas y modelos de atención
• Las características psicológicas son comunes y un componente importante del SOP que todos los profesionales de la salud deben conocer

Calidad de vida

• Los profesionales de la salud y las mujeres deben reconocer el impacto adverso del SOP y/o las características del SOP en la calidad de vida en los adultos.
• A las mujeres con SOP se les debe preguntar sobre su percepción de los síntomas relacionados con el SOP, el impacto en la calidad de vida, las principales preocupaciones y las prioridades para el manejo.

Depresión y ansiedad

• Los profesionales de la salud deben ser conscientes de la alta prevalencia de síntomas depresivos moderados a graves y depresión en adultos y adolescentes con SOP y deben realizar pruebas de detección de depresión en todos los adultos y adolescentes con SOP, utilizando herramientas de detección validadas regionalmente.
• Si se detectan síntomas depresivos o de ansiedad moderados o graves, los profesionales deben evaluar más a fondo, derivar adecuadamente u ofrecer tratamiento.
• La detección de trastornos de salud mental incluye la evaluación de los factores de riesgo, los síntomas y el riesgo de autolesión e intención suicida

Función psicosexual

• Múltiples factores que pueden influir en la función psicosexual en el SOP, incluidos el mayor peso, el hirsutismo, los trastornos del estado de ánimo, la infertilidad y los medicamentos para el SOP.

 Imagen corporal

•  Los profesionales de la salud deben ser conscientes de que las características del SOP pueden tener un impacto negativo en la imagen corporal.

Trastornos de la alimentación

•  Los trastornos de la alimentación y la alimentación desordenada deben considerarse en el SOP, independientemente del peso, especialmente en el contexto del control del peso y las intervenciones de estilo de vida (
• Si se sospecha de alimentación desordenada o trastornos de la alimentación, los profesionales debidamente cualificados deben realizar una evaluación adicional mediante una entrevista diagnóstica completa.

Recursos de información, modelos de atención y consideraciones culturales y lingüísticas

• La información, la educación y los recursos son una alta prioridad para las pacientes con SOP y deben proporcionarse de manera respetuosa y empática.
• La diversidad de la población debe considerarse al adaptar los paradigmas de práctica. Las oportunidades de educación para profesionales de la salud deben optimizarse en todas las pasantías de formación de posgrado y desarrollo profesional continuo y en los recursos de apoyo a la práctica.
• Las mujeres deben recibir asesoramiento sobre el riesgo de desinformación y orientación hacia recursos basados ​​en la evidencia

Modelos de atención

• Los modelos de atención deben priorizar el acceso equitativo a la atención primaria basada en la evidencia con vías para la derivación a servicios multidisciplinarios y especializados integrados según sea necesario.