Síndrome de Burnout

Síndrome de Burnout  comentario en Lancet  y metanálisis 

   Interventions to prevent and
reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis.

West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD.

Lancet 2016; published online Sept 28. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31279-X.

                       
                                         Síndrome de Burnout  (agotamiento del médico relacionado con el trabajo)   implica agotamiento emocional, despersonalización, sentimiento de baja realización personal  ha alcanzado niveles epidémicos, con prevalencias cercanas o superiores a 50%.

Los efectos son  negativos sobre el cuidado del paciente, profesionalismo, autocuidado de los médicos. Hay una preocupación en este sentido.

Lógicamente es poco comprendido por el público y es considerado como una queja irrelevante de un sector privilegiado de la sociedad.

No es igual que la depresión, sin embargo, el agotamiento grave puede evolucionar a ella. Inicialmente, el agotamiento puede coexistir con la empatía, satisfacción, y  cuidado, pero si no se alivia el estrés de trabajo luego disminuye la capacidad de sostener esos atributos.

En la revista The Lancet  Colin West  publica un metanálisis  que plantea preguntas acerca de lo que los médicos y las organizaciones  de  salud deberían estar haciendo.

Se revisaron 2617 artículos, 15 ICA  y 37 estudios de cohortes, todos menos tres se realizaron en países de ingresos altos.

Se estudiaron medidas individuales (manejo del estrés) e institucionales (ambiente de trabajo)
Por ejemplo, el entrenamiento mental puede ayudar a que los individuos sean conscientes de desgaste y reconocerlo precozmente observando síntomas somáticos ( dolores de cabeza o musculares, tensión) emocionales ( irritabilidad o sarcasmo), pensamientos (culpar a sí mismo o a otros) -antes que sea inmanejable

La rigidez cognitiva, dificultad con la ambigüedad y los límites son factores de riesgo.

Las organizaciones de atención de la salud pueden monitorear estos signos como Indicadores.

El tratamiento del agotamiento únicamente como una enfermedad es poco probable que sea eficaz.

Los médicos tienden a atribuir a causas externas como las presiones de productividad y pérdida de control, sin embargo se debe prestar la misma atención a factores psicológicos.

Asimismo el abordaje individual sin tomar en cuenta el ambiente laboral resulta insuficiente.
Los jefes de la  instituciones de atención sanitaria deben tener una mirada cuidadosa a lo que promueve la alegría, eficacia y  compromiso con la práctica clínica entre su personal .

Los médicos desilusionados por la orientación de “productividad”  de los administradores y de la ausencia afirmación de valores  necesitan líderes  que reconozcan que la medicina es una actividad humana y no una cadena de montaje en una fábrica. Los planificadores de salud necesitan ser conscientes de las limitaciones humanas-física, cognitiva y emocionales, cuando las demandas aumentan

Se debe ir más allá de una cultura de la resistencia, la cual sobrestima estoicismo y retira a quejas como signos de debilidad  y ayudar a los médicos a estar mejor en el autocuidado de lo que están hoy

Los pacientes del siglo 21 exigen más que en el pasado, con razón, reclamando  una mayor coordinación interprofesional.
La evidencia sugiere que los médicos utilizan más la salud electrónica y los registros de prescripción electrónica cuanto mayor es el burnout.

La explosión en la documentación reglamentaria exige una reducción de volumen para hacer frente a la gran fatiga de finalización de la documentación y contratación de auxiliares.

El aumento de costos potencial se podría contraponer con menos insatisfacción de los pacientes  menos demandas y pérdida de trabajadores
Las instituciones deben tomar la iniciativa y se ha publicado un modelo efectivo