BMC Pregnancy and Childbirth
Research article Open Access
Reduction of late stillbirth with the introduction of fetal movement
information and guidelines – a clinical quality improvement
Julie Victoria Holm TveitLos embarazos afectados por DFM (Disminución de MF) tienen un mayor riesgo de
resultado adverso, como RCIU, nacimiento prematuro y muerte fetal.
De todas formas no deja de ser un dato subjetivo La proporción de movimientos percibidos por la madre y documentados durante la monitorización de ultrasonido al mismo tiempo
oscila entre el 37% y el 88% El subjetivismo se reduce si la madre está acostada y se centra en la actividad fetal
La frecuencia real de los movimientos, así como la capacidad de la madre para percibir están influenciados por factores tales como la posición materna , actividad y ejercicio, ansiedad y estrés, azúcar en la sangre, fumar, localización de la placenta y obesidad .
En estas condiciones American Academy of Pediatrics y la ACOG definen DMF cuando hay menos de 10 en 2 horas.
El trabajo publicado es el seguimiento de DMF en las maternidades de Noruega en un período de varios meses. Todos los hospitales realizaron NST la mitad eco y Doppler . la posibilidad de un evento adverso se relaciona con la severidad de DMF y su duración.
En este estudio se ve que NST y ecografía son los exámenes relevantes frente a DMF, el caso de eco doppler no aporta datos útiles.
Se le suministra la siguiente información a las pacientes
1-Nunca esperar al día siguiente si hay ausencia de MF
2- Se debe consultar si hay una reducción progresiva día a día
3- Consultar si hay menos de 10 MF en 2 horas- a la hora del día en que el bebé era generalmente activo.
El número de pacientes con estos signos estaban entre 6 y 7%
Con la intervención la tasa de óbitos bajo de 3x mil a 2 por mil , un tercio (nosotros tenemos 0.5 a1 % de óbitos)
La tasa de visitas no planificadas fue muy baja pero se duplicaron. No hubo aumento de efectos indeseados sobretodos neonatales.
Esperaban un aumento de cesáreas e inducciones pero esto no se observó
Es interesante estos datos, considerando que es una intervención estandarizada con un impacto importante en una población altamente educada y con estándar de salud alto, nosotros no tenemos un protocolo similar (aun), no manejamos en el hospital esa población pero tenemos una tasa de óbitos 5 a 10 veces mayor.
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