QUE HACEN EN CANADA CON LA CESÁREA PREVIA

Guidelines for Vaginal Birth After Previous Caesarean Birth 2018  SOGC

algunas  de la recomendaciones

1. Siempre que no haya contraindicaciones, una mujer con 1 anterior cesárea transversal de segmento bajo debe ofrecerse prueba de parto (TOL) con una discusión apropiada de riesgos y beneficios. El  consentimiento informado con la documentación apropiada es importante .

2. La intención de una mujer sometida a un TOL después de una cesárea debe indicarse claramente, y la documentación de la cicatriz anterior debe estar claramente documentada.

3. Debe ser un nacimiento institucional.

6.    Se necesita monitorización electrónica continua.

8.    Apoyo con oxitocina no está contraindicado

9.   La inducción con oxitocina no esta contraindicada pero está asociado a un aumento de rotura y debe ser     acompañado de estricto control y de consentimiento.

10.   Inducción médica del trabajo de parto con prostaglandina E2 (dinoprostona) se asocia con un mayor riesgo de ruptura uterina y no debe usarse, excepto en circunstancias excepcionales y después de la consejería apropiada.

11.   Misoprostol contraindicado

12.   Un catéter de Foley se puede usar con seguridad para madurar el cuello uterino en una mujer  planeando un TOL después de la cesárea.

14.  La gestación múltiple no es una contraindicación para TOL después de la cesárea

16.  Sospecha de macrosomía fetal no es una contraindicación para TOL después de C.

17.   Las mujeres que dan a luz dentro de los 18 meses de una cesárea deben ser aconsejadas sobre un mayor riesgo de ruptura uterina en el parto.

19.   Se debe hacer todo lo posible para obtener el protocolo de la cesárea previa
Si no se conoce pero la probabilidad  de una incisión transversal inferior es alta, una prueba de parto   puede ser ofrecida