MONTH 2018 American Journal of Obstetrics & Gynecology-
PREOPERATORIO
Los antibióticos intravenosos 60 minutos antes de la incisión de la piel por cesárea. En todas las mujeres, una cefalosporina de primera generación es recomendado; en mujeres en trabajo de parto o con ruptura membranas, la adición de azitromicina confiere reducción adicional en infecciones postoperatorias
Se prefiere clorhexidina-alcohol a la solución de povidona yodada para la piel abdominal
La preparación vaginal con solución de povidona yodada debe ser considerado para la reducción de las infecciones post cesáreas
INTRAOPERATORIO
La anestesia regional es el método preferido de anestesia
Se necesita una monitorización adecuada del paciente – aplicar dispositivos de calentamiento y evitar la hipotermia
Calentamiento de aire forzado, calentamiento de fluidos intravenosos, y aumento de la temperatura de la sala de operaciones es recomendado para prevenir la hipotermia durante parto por cesárea
TECNICA
Disección roma en la histerotomía uterina transversa se recomienda reducir pérdida de sangre
El cierre de la histerotomía en 2 planos puede ser asociado con una menor tasa de ruptura uterina.
El peritoneo no necesita ser cerrado porque el cierre no está asociado con mejores resultados y aumenta los tiempos operativos
En mujeres con más de 2 cm de tejido subcutáneo se debe realizar una reaproximación.
El cierre de la piel debe hacerse con sutura con sub-dérmico en la mayoría de los casos
Euvolemia perioperatoria e intraoperatoria son factores importantes - parecen conducir a mejores resultados materno y neonatal
NEONATO
Ligadura retardada del cordón por al menos 1 minuto es recomendada
En pre- téminos 30 segundos
Temperatura corporal entre 36.5y 37.5
No aspiración rutinaria de vía aérea o digestiva
Suplementación con aire y no oxígeno
Siempre preparación para reanimación neonatal completa en una cesárea.
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