Delivery for women with a previous cesarean: guidelines for clinical
practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians
(CNGOF) 2013
Factores de éxito para parto
- .Haber tenido parto, especialmente después de la cesárea ,
- que el estado del cuello sea maduro y
- que el inicio del parto sea espontáneo.
De mal pronóstico el cuello inmaduro,
- el peso fetal mayor de 4000 g,
- la obesidad y
- EG mayor de 41. (Recordar que la estimación de peso fetal por eco es muy imprecisa).
Sobre la cesárea anterior
Es admisible el parto para cesáreas segmentarias inferiores.
El riesgo de rotura uterina después de miomectomias si la técnica fue buena parece ser bajo, depende del tipo de procedimiento.
El riesgo después de una resección de septum histeroscopico o perforación con monopolar existe pero no se conoce cuanto.
- Para esta guía el período inter-delivery es de 6 meses, basado en consenso.
- La medición ecográfica del segmento etc. no es de utilidad para predecir rotura.
Para esta guía hay solo 2 contraindicaciones de parto, 1 la incisión en el cuerpo uterino y 3 cesáreas previas.
- El embarazo gemelar post cesárea no es contraindicación de parto.
- El signo más común de rotura es la alteración de la FC fetal seguida del dolor.
- No es recomendada la palpación endo-uterina post parto en cesareada anterior así como la comprobación de una dehiscencia asintomática no es indicación de corrección quirúrgica.
La inducción del trabajo de parto con oxitocina se asocia con un mínimo de aumento en el riesgo de ruptura uterina en comparación con parto espontáneo (LE2).
En términos de la relación riesgo / beneficio, el uso prudente de oxitocina para la inducción del trabajo de parto es posible
Sin embargo, las prostaglandinas E2 se asocian con una aumento en el riesgo de ruptura uterina
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